форма Акта приемки социальных услуг, предоставленных в соответствии с индивидуальной программой

Опубликовано в рубрике
 
Акт

приемки социальных услуг, предоставленных в соответствии с индивидуальной программой

по договору от ___________.  № _____________
за _____________ 202_ года
Исполнитель:
Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания населения Архангельской области «Коношский комплексный центр социального обслуживания» в лице директора Золотых Елены Евгеньевны
Заказчик:
Ф. И. О. ________________
№ Наименование услуги Объем оказанных услуг Тариф за услугу, руб. Сумма, руб.
1
Итого:
Всего оказано услуг на сумму:

___________________________________________________________________________
Среднедушевой доход Заказчика составляет: ______________ руб. _________ коп.

(_____________________________________________________________________)

 

Пятьдесят процентов разницы между величиной среднедушевого дохода Заказчика и предельной величиной среднедушевого дохода, установленной в Архангельской области для основных социально-демографических групп населения, составляет: ____ руб. __ коп.

(Одна тысяча восемьсот семьдесят два рубля 28 копеек)

 

Указывается в зависимости от условий оплаты:

Размер оплаты за предоставление социальных услуг: _____ руб. ___ коп.

(____________________________________________________________)
Вышеперечисленные  социальные услуги выполнены полностью и в срок. Заказчик претензий по объему, качеству и срокам оказания услуг претензий не имеет.
Заказчик:
Исполнитель:
Социальный работник:
Заведующий отделением:
М.П.

Акт приемки услуг по ИППСУ