ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 4 декабря 2012 г. N 549-пп

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА СОЗДАНИЯ ПРИЕМНЫХ СЕМЕЙ ДЛЯ ГРАЖДАН

ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ И

РАЗМЕРА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ ЛИЦУ, ОРГАНИЗОВАВШЕМУ

ПРИЕМНУЮ СЕМЬЮ ДЛЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ

 

Список изменяющих документов (в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 16.07.2013 N 325-пп, от 05.11.2013 N 514-пп, от 23.08.2016 N 325-пп, от 25.04.2017 N 177-пп, от 14.08.2017 N 327-пп, от 08.05.2018 N 198-пп, от 07.11.2019 N 608-пп, от 24.12.2019 N 743-пп, от 08.10.2020 N 646-пп, от 15.12.2020 N 837-пп, от 11.02.2022 N 68-пп, от 03.11.2022 N 890-пп, от 14.11.2022 N 915-пп, от 01.02.2023 N 85-пп, от 09.10.2023 N 964-пп, от 27.12.2023 N 1364-пп)

 

В соответствии со статьями 6 и 7 областного закона от 21 ноября 2011 года N 382-26-ОЗ «О приемных семьях для граждан пожилого возраста и инвалидов в Архангельской области» Правительство Архангельской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемый Порядок создания приемных семей для граждан пожилого возраста и инвалидов в Архангельской области.
2. Утвердить размер ежемесячного вознаграждения лицу, организовавшему приемную семью для граждан пожилого возраста и инвалидов, без учета страховых взносов на обязательное пенсионное страхование и обязательное медицинское страхование в сумме 7355,56 рубля за оказание социальных услуг одному лицу, нуждающемуся в социальных услугах.

(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 24.12.2019 N 743-пп, от 15.12.2020 N 837-пп, от 11.02.2022 N 68-пп, от 01.02.2023 N 85-пп, от 27.12.2023 N 1364-пп)

2. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

 

Исполняющий обязанности

Губернатора

Архангельской области

А.П.ГРИШКОВ

 

 

 

 

 

Утвержден

постановлением Правительства

Архангельской области

от 04.12.2012 N 549-пп

 

ПОРЯДОК

СОЗДАНИЯ ПРИЕМНЫХ СЕМЕЙ ДЛЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

И ИНВАЛИДОВ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Список изменяющих документов (в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 05.11.2013 N 514-пп, от 23.08.2016 N 325-пп, от 25.04.2017 N 177-пп, от 14.08.2017 N 327-пп, от 08.05.2018 N 198-пп, от 07.11.2019 N 608-пп, от 08.10.2020 N 646-пп, от 03.11.2022 N 890-пп, от 14.11.2022 N 915-пп, от 09.10.2023 N 964-пп)

 

1. Общие положения

 

1. Настоящий Порядок, разработанный в соответствии с пунктом 1 статьи 6 областного закона от 21 ноября 2011 года N 382-26-ОЗ «О приемных семьях для граждан пожилого возраста и инвалидов в Архангельской области» (далее — областной закон от 21 ноября 2011 года N 382-26-ОЗ), устанавливает правила создания приемных семей для граждан пожилого возраста и инвалидов (далее — приемная семья).

Понятия, используемые в настоящем Порядке, применяются в значениях, определенных областным законом от 21 ноября 2011 года N 382-26-ОЗ.

2. Исключен. — Постановление Правительства Архангельской области от 03.11.2022 N 890-пп.
3. Приемная семья создается на основании договора о приемной семье, который заключается между государственным бюджетным учреждением социального обслуживания населения Архангельской области — комплексным центром социального обслуживания (далее — государственное учреждение), лицом, изъявившим желание организовать приемную семью, и лицом, нуждающимся в социальных услугах, в целях оказания социальных услуг лицу, нуждающемуся в социальных услугах, путем организации совместного проживания и ведения совместного хозяйства лица, организовавшего приемную семью, и лица, нуждающегося в социальных услугах.

 

1. Порядок представления документов для принятия решения

о возможности заключения договора о приемной семье

 

4. Для создания приемной семьи лицо, изъявившее желание организовать приемную семью, и (или) лицо, нуждающееся в социальных услугах, обращаются в государственное учреждение по месту жительства (пребывания).
5. Лицо, изъявившее желание организовать приемную семью, представляет в государственное учреждение следующие документы:

1) письменное заявление о желании организовать приемную семью по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;

2) копию документа, удостоверяющего личность;

3) копию судебного решения об установлении факта проживания (пребывания) лица, изъявившего желание организовать приемную семью, в определенном жилом помещении, если место жительства (место пребывания) установлено указанным судебным решением;

(пп. 3 в ред. постановления Правительства Архангельской области от 08.05.2018 N 198-пп)

4) документы, подтверждающие все виды доходов, полученные лицом, изъявившим желание создать приемную семью, в денежной форме в соответствии с Перечнем видов доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2003 года N 512, за месяц, предшествующий месяцу подачи заявления о желании организовать приемную семью;

5) медицинскую справку об отсутствии у лица, изъявившего желание организовать приемную семью, хронического алкоголизма, наркомании, токсикомании, карантинных инфекционных заболеваний, активных форм туберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и других заболеваний, требующих лечения в специализированных медицинских организациях, а также справку о том, что данное лицо не является бактерио- или вирусоносителем (далее — медицинские справки о состоянии здоровья);

6) медицинские справки о состоянии здоровья членов семьи лица, изъявившего организовать приемную семью;

7) копии правоустанавливающих документов на объекты недвижимости, которые принадлежат на праве собственности гражданину-заявителю и (или) членам его семьи либо одиноко проживающему гражданину-заявителю и право собственности на которые не зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости;

(пп. 7 в ред. постановления Правительства Архангельской области от 08.05.2018 N 198-пп)

8) документы, подтверждающие состав семьи (копии свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, копии судебных решений;

(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 08.05.2018 N 198-пп)

9) письменное согласие совершеннолетних членов семьи, в том числе временно отсутствующих, на совместное проживание с лицом, нуждающимся в социальных услугах.

Документы, указанные в подпунктах 6 — 9 настоящего пункта, представляются в государственное учреждение в случае, если создание приемной семьи планируется по месту жительства (пребывания) лица, изъявившего желание организовать приемную семью.

5.1. Лицо, изъявившее желание организовать приемную семью, вправе по собственной инициативе представить в государственное учреждение следующие документы:

1) документ органа регистрационного учета граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, подтверждающий место жительства (место пребывания) лица, изъявившего желание организовать приемную семью. При этом указанный документ должен быть выдан не ранее чем за 10 календарных дней до дня подачи заявления о желании организовать приемную семью;

(пп. 1 в ред. постановления Правительства Архангельской области от 07.11.2019 N 608-пп)

2) копию договора социального найма жилого помещения или договора поднайма жилого помещения (в случае если лицо, изъявившее желание организовать приемную семью, является нанимателем или поднанимателем жилого помещения, в котором он планирует совместно проживать с лицом, нуждающимся в социальных услугах) либо копию свидетельства или выписку из Единого государственного реестра недвижимости, выданную не ранее чем за 20 календарных дней до ее представления, о государственной регистрации права собственности на жилое помещение (в случае если лицо, изъявившее желание организовать приемную семью, является собственником жилого помещения, в котором он планирует совместно проживать с лицом, нуждающимся в социальных услугах).

(п. 5.1 введен постановлением Правительства Архангельской области от 08.05.2018 N 198-пп)

5.2. В случае если лицо, изъявившее желание организовать приемную семью, по собственной инициативе не представило документы, указанные в пункте 5.1 настоящего Порядка, государственное учреждение самостоятельно запрашивает их посредством межведомственных запросов в электронной форме через единую систему межведомственного электронного взаимодействия или Архангельскую региональную систему межведомственного электронного взаимодействия. В случае невозможности направления межведомственного запроса в электронной форме через единую систему межведомственного электронного взаимодействия или Архангельскую региональную систему межведомственного электронного взаимодействия указанный запрос направляется по почте, электронной почте или факсимильной связи.

(п. 5.2 в ред. постановления Правительства Архангельской области от 08.10.2020 N 646-пп)

6. Лицо, нуждающееся в социальных услугах, представляет в государственное учреждение следующие документы:

1) письменное заявление об оказании социальных услуг в приемной семье по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку;

2) копию документа, удостоверяющего личность;

3) копию судебного решения об установлении факта проживания (пребывания) лица, нуждающегося в социальных услугах, в определенном жилом помещении, если место жительства (место пребывания) установлено указанным судебным решением;

(пп. 3 в ред. постановления Правительства Архангельской области от 08.05.2018 N 198-пп)

4) копию удостоверения и (или) свидетельства, подтверждающих право на получение мер социальной поддержки (при наличии);

5) исключен. — Постановление Правительства Архангельской области от 08.05.2018 N 198-пп;

6) медицинскую справку о состоянии здоровья;

7) документы, подтверждающие состав семьи (копии свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, копии судебных решений;

(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 08.05.2018 N 198-пп)

8) копии правоустанавливающих документов на объекты недвижимости, которые принадлежат на праве собственности гражданину-заявителю и (или) членам его семьи либо одиноко проживающему гражданину-заявителю и право собственности на которые не зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости;

(пп. 8 в ред. постановления Правительства Архангельской области от 08.05.2018 N 198-пп)

Документы, указанные в подпунктах 7 и 8 настоящего пункта, представляются в государственное учреждение в случае, если создание приемной семьи планируется по месту жительства (пребывания) лица, нуждающегося в социальных услугах.

6.1. Лицо, нуждающееся в социальных услугах, вправе по собственной инициативе представить в государственное учреждение следующие документы:

1) документ органа регистрационного учета граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, подтверждающий место жительства (место пребывания) лица, нуждающегося в социальных услугах. При этом указанный документ должен быть выдан не ранее чем за 10 календарных дней до дня подачи заявления об оказании социальных услуг в приемной семье;

(пп. 1 в ред. постановления Правительства Архангельской области от 07.11.2019 N 608-пп)

2) справку о размере пенсии лица, нуждающегося в социальных услугах, выданную территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации или иными органами, осуществляющими пенсионное обеспечение;

(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 14.11.2022 N 915-пп)

3) копию договора социального найма жилого помещения или договора поднайма жилого помещения (в случае если лицо, нуждающееся в социальных услугах, является нанимателем или поднанимателем жилого помещения, в котором он планирует совместно проживать с лицом, изъявившим желание организовать приемную семью) либо копию свидетельства или выписку из Единого государственного реестра недвижимости, выданную не ранее чем за 20 календарных дней до ее представления, о государственной регистрации права собственности на жилое помещение (в случае если лицо, нуждающееся в социальных услугах, является собственником жилого помещения, в котором он планирует совместно проживать с лицом, изъявившим желание организовать приемную семью).

(п. 6.1 введен постановлением Правительства Архангельской области от 08.05.2018 N 198-пп)

6.2. В случае если лицо, нуждающееся в социальных услугах, по собственной инициативе не представило документы, указанные в пункте 6.1 настоящего Порядка, государственное учреждение самостоятельно запрашивает их посредством межведомственных запросов в порядке, предусмотренном пунктом 5.2 настоящего Порядка.

(п. 6.2 в ред. постановления Правительства Архангельской области от 08.10.2020 N 646-пп)

7. Заявления и документы, указанные в пунктах 5 и 6 настоящего Порядка, представляются в государственное учреждение:

лично или через представителя (в данном случае представляются как подлинники, так и копии документов. Копии документов подписываются ответственным лицом и заверяются печатью государственного учреждения);

почтовым отправлением (в данном случае направляются копии документов, верность которых засвидетельствована в установленном законодательством порядке, подлинники документов не направляются).

Каждый документ, указанный в пунктах 5 и 6 настоящего Порядка, представляется в одном экземпляре.

8. Государственное учреждение не позднее 14 календарных дней:

1) со дня поступления документов, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, проводит обследование социально-бытовых условий проживания лица, изъявившего желание организовать приемную семью, если создание приемной семьи планируется по месту жительства (пребывания) лица, изъявившего желание организовать приемную семью;

2) со дня поступления документов, указанных в пункте 6 настоящего Порядка, проводит обследование социально-бытовых условий проживания лица, нуждающегося в социальных услугах, если создание приемной семьи планируется по месту жительства (пребывания) лица, нуждающегося в социальных услугах.

9. Государственное учреждение письменно уведомляет о проведении обследования социально-бытовых условий проживания не позднее трех рабочих дней со дня поступления заявления и документов, указанных в подпунктах 6 — 9 пункта 5 настоящего Порядка, заявления и документов, указанных в подпунктах 7 и 8 пункта 6 настоящего Порядка, лиц, изъявивших желание организовать приемную семью, и лиц, нуждающихся в социальных услугах.

В уведомлении о проведении обследования социально-бытовых условий проживания указываются дата, время и место проведения обследования.

Направление письменных уведомлений о проведении обследования социально-бытовых условий проживания не требуется в случае, если они вручены лично лицам, указанным в пункте 4 настоящего Порядка. В данном случае лица, указанные в пункте 4 настоящего Порядка, на копиях уведомлений, которые прикладываются государственным учреждением к документам, поступившим от указанных лиц, делают отметку о получении уведомления о проведении обследования социально-бытовых условий «Уведомление получил лично» с указанием даты получения уведомления, подписи гражданина и расшифровки подписи.

10. Государственное учреждение по результатам обследования социально-бытовых условий проживания лица, изъявившего желание организовать приемную семью, или лица, нуждающегося в социальных услугах, не позднее двух календарных дней со дня проведения указанного обследования составляет акт обследования социально-бытовых условий, который прилагает к документам, представленным лицом, изъявившим создать приемную семью, или лицом, нуждающимся в социальных услугах.

 

III. Порядок принятия решения о возможности заключения

договора о приемной семье

 

11. Государственное учреждение не позднее 17 календарных дней со дня поступления документов, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, и (или) документов, указанных в пункте 6 настоящего Порядка, осуществляет проверку поступивших документов, по результатам которой принимает решение о возможности заключения договора о приемной семье или при наличии оснований, указанных в пункте 12 настоящего Порядка, — решение о невозможности заключения договора о приемной семье.
12. Государственное учреждение принимает решение о невозможности заключения договора о приемной семье в следующих случаях:

1) непредставление одного или нескольких документов, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, а также несоблюдение требований к представленным документам, предусмотренным подпунктом 1 пункта 5 и (или) пунктом 7 настоящего Порядка, — для лиц, изъявивших желание организовать приемную семью;

2) непредставление одного или нескольких документов, указанных в пункте 6 настоящего Порядка, а также несоблюдение требований к представленным документам, предусмотренным подпунктом 1 пункта 6 и (или) пунктом 7 настоящего Порядка, — для лиц, нуждающихся в социальных услугах;

3) организация приемной семьи приведет к тому, что общая площадь жилого помещения, в котором планируют проживать члены приемной семьи, в расчете на каждое лицо, которое проживает и планирует проживать в указанном жилом помещении, окажется меньше учетной нормы площади жилого помещения, установленной органом местного самоуправления соответствующего муниципального образования Архангельской области в целях принятия граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях;

4) лицо, изъявившее желание организовать приемную семью, и (или) лицо, нуждающееся в социальных услугах, не предоставило возможность государственному учреждению провести обследование социально-бытовых условий его проживания в срок, определенный в уведомлении, указанном в пункте 9 настоящего Порядка;

5) лицо, изъявившее желание организовать приемную семью (и (или) члены его семьи), или лицо, нуждающееся в социальных услугах, страдает (страдают) хроническим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, карантинными инфекционными заболеваниями, активными формами туберкулеза, тяжелыми психическими расстройствами, венерическими и другими заболеваниями, требующими лечения в специализированных медицинских организациях, либо является (являются) бактерио- или вирусоносителем (бактерио- или вирусоносителями);

(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 25.04.2017 N 177-пп)

6) лицо, нуждающееся в социальных услугах, не является одиноким или одиноко проживающим гражданином пожилого возраста;

7) лица, указанные в пункте 4 настоящего Порядка, являются близкими родственниками (родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии (родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), полнородными и неполнородными (имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами), усыновителями и усыновленными;

8) отсутствие обращений в государственное учреждение лиц, указанных в пункте 4 настоящего Порядка.

13. Государственное учреждение не позднее трех календарных дней со дня принятия решения о возможности заключения договора о приемной семье либо решения о невозможности заключения договора о приемной семье письменно уведомляет лиц, указанных в пункте 4 настоящего Порядка, о принятом решении.

В уведомлении о возможности заключения договора о приемной семье сообщается о принятом решении, а также день, время и место проведения мероприятий, указанных в пункте 15 настоящего Порядка.

14. Лица, указанные в пункте 4 настоящего Порядка, вправе обжаловать принятое государственным учреждением решение в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

 

1. Порядок заключения договора о приемной семье

 

15. Государственное учреждение не позднее 25 календарных дней со дня поступления документов, указанных в пунктах 5 и 6 настоящего Порядка, и при наличии решения о возможности заключения договора о приемной семье проводит психологическую подготовку и встречу лиц, указанных в пункте 4 настоящего Порядка.
16. Государственное учреждение не позднее одного рабочего дня со дня проведения мероприятий, указанных в пункте 15 настоящего Порядка, направляет лицам, указанным в пункте 4 настоящего Порядка, письменные уведомления, в которых указывает информацию о дне, времени и месте подписания договора о приемной семье.

Направление письменных уведомлений не требуется в случае, если уведомления, указанные в настоящем пункте, вручены лично лицам, указанным в пункте 4 настоящего Порядка. В данном случае указанные лица на копиях уведомлений, которые прикладываются государственным учреждением к документам, поступившим от указанных лиц, делают отметку о получении уведомления «Уведомление получил лично» с указанием даты получения уведомления, подписи гражданина и расшифровки подписи.

Примерная форма договора о приемной семье утверждается постановлением министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области.

(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 25.04.2017 N 177-пп)

17. Договор о приемной семье заключается между государственным учреждением и лицами, указанными в пункте 4 настоящего Порядка, не позднее 12 календарных дней со дня принятия решения о возможности заключения договора о приемной семье.
18. При заключении договора о приемной семье государственным учреждением заполняется паспорт приемной семьи. Форма паспорта приемной семьи и порядок его ведения утверждаются постановлением министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области.

(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 25.04.2017 N 177-пп)

19. Договор о приемной семье прекращается по основаниям, предусмотренным гражданским законодательством Российской Федерации или договором о приемной семье.
20. Порядок формирования и расходования денежных средств приемной семьи определяется договором о приемной семье. Сумма денежных средств, находящихся в личном распоряжении лица, нуждающегося в социальных услугах, за вычетом денежных средств, предназначенных для общих нужд приемной семьи, должна составлять не менее 25 процентов от его ежемесячного дохода.
21. Государственное учреждение осуществляет оплату социальных услуг, оказанных лицом, организовавшим приемную семью, на основании договора и акта оказанных социальных услуг в сроки и в порядке, которые определены договором о приемной семье, в размере, установленном постановлением Правительства Архангельской области (далее — вознаграждение), за счет средств областного бюджета, предоставляемых государственному учреждению в пределах бюджетных ассигнований, поступающих из областного бюджета на эти цели, предусмотренных министерству труда, занятости и социального развития Архангельской области в областном законе об областном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период на реализацию мероприятия «Организована выплата вознаграждения лицу, организовавшему приемную семью для гражданина пожилого возраста или инвалида» комплекса процессных мероприятий «Повышение качества жизни граждан пожилого возраста и инвалидов в Архангельской области», являющегося структурным элементом государственной программы «Социальная поддержка граждан Архангельской области».

Право лица, организовавшего приемную семью, на вознаграждение возникает со дня заключения договора о приемной семье.

(п. 21 в ред. постановления Правительства Архангельской области от 09.10.2023 N 964-пп)

22. Лица, указанные в пункте 4 настоящего Порядка, вправе в любое время отказаться от заключения договора о приемной семье.
23. Государственное учреждение в случае представления одним из лиц, указанным в пункте 4 настоящего Порядка, заявления об отказе от заключения договора о приемной семье не позднее двух рабочих дней со дня его поступления направляет другому лицу, с которым планировалось заключить договор о приемной семье, письменное уведомление об отказе от заключения договора в связи с обстоятельствами, указанными в настоящем пункте.

В данном случае заявление в государственное учреждение представляется одним из способов, указанным в пункте 7 настоящего Порядка.

24. В случае если одно из лиц, указанных в пункте 4 настоящего Порядка, не явилось в срок к месту заключения договора о приемной семье, определенные в уведомлении, указанном в пункте 16 настоящего Порядка, данные обстоятельства относятся государственным учреждением к отказу от заключения договора о приемной семье.

В данном случае направление письменного уведомления об отказе от заключения договора о приемной семье другому лицу, с которым планировалось заключить договор о приемной семье, не требуется.

 

1. Порядок выявления и ведение учета лиц, нуждающихся

в социальных услугах, и лиц, изъявивших желание

организовать приемную семью

 

25. Государственное учреждение для обеспечения равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для лиц, нуждающихся в социальных услугах, осуществляет выявление и ведение учета лиц, указанных в пункте 4 настоящего Порядка, в соответствии с правилами, устанавливаемыми постановлением Правительства Архангельской области.
26. Государственное учреждение для ведения учета лиц, указанных в пункте 4 настоящего Порядка, осуществляет ведение реестра указанных лиц (далее — реестр) в соответствии с правилами, устанавливаемыми постановлением Правительства Архангельской области.
27. Государственное учреждение не позднее трех рабочих дней со дня поступления документов от лиц, указанных в пункте 4 настоящего Порядка, включает сведения об указанных лицах в реестр.
28. Государственное учреждение использует сведения, содержащиеся в реестре, для последующего предложения лицам, указанным в пункте 4 настоящего Порядка, заключить договор о приемной семье.

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Порядку создания приемных семей

для граждан пожилого возраста

и инвалидов в Архангельской области

 

Список изменяющих документов (введено постановлением Правительства Архангельской области от 05.11.2013 N 514-пп)

 

Форма заявления

о желании организовать приемную семью

 

Руководителю _________________________

(наименование учреждения)

от ___________________________________

(фамилия, имя, отчество, последнее

______________________________________

при наличии, дата рождения,

______________________________________

документ, удостоверяющий личность,

______________________________________

серия, номер, кем и когда выдан,

______________________________________

орган, выдавший его,

______________________________________

место жительства (пребывания),

______________________________________

контактный телефон)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о желании организовать приемную семью

 

Настоящим  заявляю,  что  желаю  организовать  приемную  семью с лицом,

нуждающимся в социальных услугах.

1. Предполагаемое место жительства приемной семьи:

по моему месту жительства (пребывания);

по  месту  жительства  (пребывания)  лица,  нуждающегося  в  социальных

услугах <1>.

2. Членами моей семьи, которые проживают совместно со мной, являются:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________;

3) … <2>

3. Сообщаю, что работаю _______________________________________________

______________________________________________________________________ <3>.

(указать наименование организации и должности)

4. За  достоверность  представленных сведений несу полную персональную

ответственность.

5. Прошу  перечислять ежемесячное вознаграждение лицу, организовавшему

приемную  семью  для  граждан  пожилого  возраста  и инвалидов, за оказание

социальных     услуг    лицу,    нуждающемуся   в    социальных    услугах,

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(сведения о реквизитах для почтового перечисления или о реквизитах счета,

открытого лицом, обратившимся с заявлением (наименование организации,

в которую должно быть перечислено вознаграждение, банковский

идентификационный код (БИК), идентификационный номер налогоплательщика

(ИНН), присвоенные при постановке на учет в налоговом органе по месту

нахождения организации, номер счета))

6. Я подтверждаю свое согласие на обработку ___________________________

___________________________________________________________________________

(наименование государственного бюджетного учреждения социального

обслуживания населения Архангельской области — комплексного центра

социального обслуживания и его адрес)

(далее  —  оператор)  моих  персональных  данных,  включающих фамилию, имя,

отчество,  пол, дату и место рождения, адрес, контактный телефон, семейное,

социальное,  имущественное  положение,  доходы,  данные, удостоверяющие мою

личность,   другую   информацию,   указанную   в  заявлении  и  документах,

представляемых   мной   оператору,   в  целях  создания  приемной  семьи  в

соответствии  с  областным  законом  от  21 ноября 2011 года N 382-26-ОЗ «О

приемных  семьях  для граждан пожилого возраста и инвалидов в Архангельской

области».

Предоставляю  оператору  право  осуществлять  все действия (операции) с

моими  персональными  данными,  включая  сбор,  систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение, использование, передачу кругу лиц, которые определены

соглашениями  и  нормативно-правовыми  актами,  принятыми  в целях создания

приемной  семьи  в  соответствии с областным законом от 21 ноября 2011 года

N  382-26-ОЗ «О приемных семьях для граждан пожилого возраста и инвалидов в

Архангельской    области»,    в    том    числе   с   применением   средств

автоматизированной обработки.

Настоящее согласие действует бессрочно.

Мне  разъяснены  право  отозвать согласие путем направления письменного

заявления  оператору  и  последствия  отзыва  согласия,  а именно: оператор

блокирует    персональные    данные    заявителя   (прекращает   их   сбор,

систематизацию,  накопление,  использование,  распространение,  в том числе

передачу),   а   персональные  данные  заявителя  подлежат  уничтожению  по

истечении трех лет со дня отзыва согласия.

7. К заявлению прилагаются:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________;

3) …

 

_________________________ _____________________________________

(подпись заявителя)       (расшифровка подписи заявителя)

 

«__» __________ 20__ г.

 

—————————————————————————

(линия отреза)

 

УВЕДОМЛЕНИЕ

 

Заявление и документы гр. _____________________________________________

принял специалист ________________________________________________________.

Регистрационный N _______________ «__» __________ 20__ г.

 

_____________________________________ ___________________________

(подпись специалиста, выдавшего       (расшифровка подписи)

расписку-уведомление)

 

«__» __________ 20__ г.

 

———————————

<1> Ненужное вычеркнуть.

<2>  Указываются  фамилия,  имя,  отчество, последнее при наличии, дата

рождения.

<3>   В  случае  подачи  заявления  не  работающим  гражданином  строка

заполняется следующим образом — «не работаю».

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к Порядку создания приемных семей

для граждан пожилого возраста

и инвалидов в Архангельской области

 

Список изменяющих документов (введено постановлением Правительства Архангельской области от 05.11.2013 N 514-пп)

 

Форма заявления

об оказании социальных услуг

в приемной семье

 

Руководителю _________________________

(наименование учреждения)

от ___________________________________

(фамилия, имя, отчество, последнее

______________________________________

при наличии, дата рождения,

______________________________________

документ, удостоверяющий личность,

______________________________________

серия, номер, кем и когда выдан,

______________________________________

орган, выдавший его,

______________________________________

место жительства (пребывания),

______________________________________

контактный телефон)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

об оказании социальных услуг в приемной семье

 

Настоящим заявляю, что являюсь ________________________________________

___________________________________________________________________________

(одиноким или одиноко проживающим гражданином)

и  желаю  создать  приемную  семью  с целью оказания мне социальных услуг в

приемной семье.

1. Предполагаемое место жительства приемной семьи:

по моему месту жительства (пребывания);

по  месту  жительства  (пребывания)  лица,  изъявившего желание создать

приемную семью <1>.

2. Членами моей семьи являются:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________;

3) … <2>

3. За  достоверность  представленных сведений несу полную персональную

ответственность.

4. Я подтверждаю свое согласие на обработку ___________________________

___________________________________________________________________________

(наименование государственного бюджетного учреждения социального

обслуживания населения Архангельской области — комплексного центра

социального обслуживания и его адрес)

(далее  —  оператор)  моих  персональных  данных,  включающих фамилию, имя,

отчество,  пол, дату и место рождения, адрес, контактный телефон, семейное,

социальное,  имущественное  положение,  доходы,  данные, удостоверяющие мою

личность,   другую   информацию,   указанную   в  заявлении  и  документах,

представляемых   мной   оператору,   в  целях  создания  приемной  семьи  в

соответствии  с  областным  законом  от  21 ноября 2011 года N 382-26-ОЗ «О

приемных  семьях  для граждан пожилого возраста и инвалидов в Архангельской

области».

Предоставляю  оператору  право  осуществлять  все действия (операции) с

моими  персональными  данными,  включая  сбор,  систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение, использование, передачу кругу лиц, которые определены

соглашениями  и  нормативно-правовыми  актами,  принятыми  в целях создания

приемной  семьи  в  соответствии с областным законом от 21 ноября 2011 года

N  382-26-ОЗ «О приемных семьях для граждан пожилого возраста и инвалидов в

Архангельской    области»,    в    том    числе   с   применением   средств

автоматизированной обработки.

Настоящее согласие действует бессрочно.

Мне  разъяснены  право  отозвать согласие путем направления письменного

заявления  оператору  и  последствия  отзыва  согласия,  а именно: оператор

блокирует    персональные    данные    заявителя   (прекращает   их   сбор,

систематизацию,  накопление,  использование,  распространение,  в том числе

передачу),   а   персональные  данные  заявителя  подлежат  уничтожению  по

истечении трех лет со дня отзыва согласия.

5. К заявлению прилагаются:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________;

3) …

 

_________________________ _____________________________________

(подпись заявителя)       (расшифровка подписи заявителя)

 

«__» __________ 20__ г.

 

—————————————————————————

(линия отреза)

 

УВЕДОМЛЕНИЕ

 

Заявление и документы гр. _____________________________________________

принял специалист ________________________________________________________.

Регистрационный N _______________ «__» __________ 20__ г.

 

_____________________________________ ___________________________

(подпись специалиста, выдавшего       (расшифровка подписи)

расписку-уведомление)

 

«__» __________ 20__ г.

 

———————————

<1> Ненужное вычеркнуть.

<2>  Указываются  фамилия,  имя,  отчество, последнее при наличии, дата

рождения,  в  случае, если лицо, нуждающееся в социальных услугах, является

одиноко проживающим гражданином.